益生菌与胆固醇：目前的人体研究说了什么

直接回答：这个问题不该靠营销短文回答，要看人体随机对照试验（RCT）。

**本文为菌株层面人体研究综述；试验菌株与剂量不等同于任何市售产品，不构成产品功效承诺。血脂异常请遵医嘱。**

"益生菌能不能影响胆固醇"是体检季被问得很多的问题。这个问题不该靠营销短文回答，要看人体随机对照试验（RCT）。目前针对特定植物乳杆菌菌株的公开人体 RCT 已有几项完成、一项注册，本文把每一项的设计、结果方向和局限摊开写清楚，所有结论都注明出处，读者可自行复核。

**先说结论：益生菌与胆固醇的关系存在人体 RCT 证据，但不同研究之间结果方向差异很大，而且现有研究的样本量普遍不大。两项已发表研究里观察到的血脂变化来自小样本试验，解读需谨慎，不能直接外推到任何市售产品。**

这项研究发表于 PLOS ONE（2017 年），是注册随机对照试验，注册号 NCT03263104。

• **设计**：49 名正常至轻度高胆固醇成人，双盲、随机、安慰剂对照、平行设计；试验组每日两次、每次特定剂量胶囊化植物乳杆菌，持续 12 周。
• **结果（均为"该研究中"观察，非产品承诺）**：不同基线亚组的胆固醇相关指标出现了程度不一的变化，部分亚组达到统计学显著；60 岁以上亚组在观察期内甘油三酯与高密度脂蛋白也出现变化；全组收缩压有小幅变化。
• **安全性**：试验期间未见胃肠道副作用。
• **局限（必须说清）**：亚组样本量小、部分 P 值贴近显著性边缘、缺乏长期数据。部分数字只来自特定小亚组在初期阶段的观察，不是全组结论。

原文：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29228000/ （doi: 10.1371/journal.pone.0187964）

这项研究发表于 Journal of Functional Foods 2022 年第 89 卷，是 pilot 试验。

• **设计**：16 名高胆固醇成人，双盲、随机、安慰剂对照；试验组 8 人、安慰剂组 8 人；每日一次特定剂量，持续 6 周，随后 3 周洗脱期。
• **结果（均为"该研究中"观察，非产品承诺）**：与安慰剂相比，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 B 均出现变化，达到统计学显著；具体幅度因指标而异。
• **安全性**：肝功能指标与维生素 D 无变化，全程无不良反应报告。
• **局限（必须说清）**：n=16 是硬伤——每组只有 8 人，这是初步探索性研究（pilot），不是确证性试验。任何据此推算的"效果"都不具备人群代表性。

原文：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1756464622000093 （doi: 10.1016/j.jff.2022.104939）

| 研究 | 人群 | 剂量 | 时长 | 主要结果方向（该研究中） | 主要局限 |

|---|---|---|---|---|---|

| Costabile 2017 [1] | 49 名正常至轻度高胆固醇成人 | 每日 2 次 | 12 周 | 不同亚组胆固醇指标出现程度不一的变化 | 亚组样本小，P 值贴边 |

| Keleszade 2022 [2] | 16 名高胆固醇成人（pilot） | 每日 1 次 | 6 周+3 周洗脱 | 总胆固醇、低密度脂蛋白等多项指标出现变化 | 每组仅 8 人，探索性研究 |

| NCT03540108 [3] | 50 名高胆固醇成人（注册） | 每日 1 次 | 12 周设计 | 注册试验，结果待发表 | 尚未发表，仅供核对设计 |

两项已发表研究均由相关企业资助：2017 年研究中该公司雇员位列作者（已在原文利益声明中披露），2022 年研究有基金编号。利益相关方资助不等于数据造假——上述研究的注册号、摘要和 P 值都可以在 PubMed 与 ClinicalTrials.gov 独立复核——但解读时应把这一层考虑进去。此外，两项研究均针对特定菌株与特定剂量，菌株不同、剂量不同，结果不可互相套用；研究作者认为该菌株可作为现有血脂管理讨论的一部分，任何取舍需由医生评估。

**问：益生菌能影响胆固醇吗？**

答：存在人体 RCT 证据，但答案不是简单的"能"或"不能"。证据集中在个别高胆盐水解酶活性的植物乳杆菌菌株上，样本量小（49 人与 16 人），结果因人群亚组与剂量差异很大。把它理解为"有初步人体证据、等待更大规模研究确认的研究方向"更接近事实。

**问：怎么核实这些研究是真的？**

答：三个入口都可自查——PubMed 检索 PMID 29228000 可读到 2017 年研究全文摘要；ClinicalTrials.gov 检索注册号 NCT03263104 与 NCT03540108 可核对试验设计；2022 年研究可在 doi.org 输入 10.1016/j.jff.2022.104939 定位原文。

**问：这两项研究能推出"吃益生菌就能解决血脂问题"吗？**

答：不能。样本量小、菌株特异性强、观察周期最长 12 周、缺乏长期安全性与效果数据，且试验用胶囊化菌株与市售产品的剂型、活菌数未必一致。血脂管理的基础仍是饮食、运动和医生指导下的方案。

1. Costabile A, et al. An in vivo assessment of the cholesterol-lowering efficacy of Lactobacillus plantarum ECGC 13110402 in normal to mildly hypercholesterolaemic adults. PLOS ONE. 2017;12(12):e0187964. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29228000/

2. Keleszade E, et al. The cholesterol lowering efficacy of Lactobacillus plantarum ECGC 13110402 in hypercholesterolemic adults: a double-blind, randomized, placebo controlled, pilot human intervention study. Journal of Functional Foods. 2022;89:104939. https://doi.org/10.1016/j.jff.2022.104939

3. ClinicalTrials.gov 注册号 NCT03540108（ProLoChol）：https://clinicaltrials.gov/study/NCT03540108

**再次提示：本文为菌株层面研究综述，不构成任何产品功效承诺；血脂异常请遵医嘱。**

最后更新于 2026-09-08